IEMO — Istituto Europeo per la Medicina Osteopatica

Domanda di iscrizione al corso di Osteopatia a tempo parziale per professionisti dell'Istituto Europeo per la Medicina Osteopatica

SELEZIONA LA SEDE DEL CORSO

DATI ANAGRAFICI

Nome (*)		Cognome (*)

Data di nascita (*)		Luogo di nascita (*)

Residenza in (*)		Via (*)		Numero (*)

Telefono 1 (*)		Fax (opzionale)

Telefono 2 (opzionale)		Email (*)

Codice fiscale / Partita IVA (*)

Domicilio (se diverso da residenza) in		Via		Numero

Titolo di Studio (*)

Conseguito presso l'istituto (*)		In data (*)

Dichiarando la veridicità dei dati sopra riportati, richiedo l'immatricolazione presso l'Istituto e l'Ordinamento indicati per l'anno accademico (*), ovvero per il (*) anno su sei di corso.
(* indicare l’anno di corso a cui si intende accedere).

ALLEGATI DA INOLTRARE ALLA SEGRETERIA IEMO

Contratto di formazione integralmente compilato e sottoscritto;
Fotocopia carta di identità (fronte-retro);
Cinque fotografie formato tessera + una incollata alla presente domanda;
Copia titolo di studio con autocertificazione di conformità o attestato sostitutivo originale;
Ev. attestato originale di svolgimento parziale studi propedeutici (con dettaglio di anni svolti, ore/crediti, esami sostenuti, istituto di provenienza);
Copia bonifico bancario della tassa di iscrizione Euro 360,00 a favore di: Istituto europeo per la Medicina Osteopatica s.r.l. - Banca Popolare di Sondrio / filiale di Como.
Codice IBAN: IT 67 S 05696 10901 000021269X00

INDICAZIONI

I documenti prodotti vanno inoltrati per via postale ordinaria alla sede legale dell’Istituto, eventualmente anticipati via fax/email a: Segreteria d Genova e Cagliari
I.E.M.O. Srl, Via Regina Teodolinda 17 - 22100 Como – tel/fax 031 275027 – Email: info@univerosteo.it
La domanda di iscrizione completa verrà esaminata in base all’ordine di arrivo (è previsto un numero massimo di iscrizioni disponibili );
Eventuali integrazioni di dati saranno richiesti dalla segreteria entro giorni lavorativi 7 dal ricevimento della domanda;
L’ avvenuta immatricolazione verrà resa nota formalmente;
Non si garantisce l’accoglimento della domanda per inoltri successivi al giorno 20 settembre;
Le modalità del colloquio di ammissione verranno rese note agli iscritti dell’ordinamento a tempo pieno, unitamente alla comunicazione di avvenuta immatricolazione;

Si autorizza il trattamento dei dati qui riportati ai sensi del Regolamento Europeo 679/2016. Questi saranno trattati con la massima riservatezza e utilizzati esclusivamente per elaborazioni amministrative e comunicazioni dell’Istituto al diretto interessato.

Accetto

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